🚶 Protocolo Corporativo de Prevenção de Quedas — QualiCore 2026 | Código: PREN002
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QualiCore
Centro de Diagnósticos por Imagem SA — CNPJ 00.000.000/0001-00
Protocolo Corporativo de Prevenção de Quedas
Escala de Morse · Estratificação de Risco · Medidas Preventivas
Código:
PREN002
Versão:
1.0 — 2026
Responsável:
Coordenação de Enfermagem e Segurança do Paciente
Revisão:
Anual
Referência:
JCI · RDC 63/2011 · OMS 2021
Público-alvo:
Toda a equipe de enfermagem
QualiCore · Plataforma de Protocolos Clínicos Corporativos · 2026 · Uso Exclusivamente Institucional
Sumário
1. Objetivo e Abrangência2
2. Escala de Morse — Avaliação de Risco2
2.1 Itens da Escala e Pontuação2
2.2 Estratificação e Condutas3
3. Medidas Preventivas por Nível de Risco3
4. Gestão do Ambiente Seguro4
5. Conduta Pós-Queda4
6. Indicadores de Qualidade5
7. Referências5
PREN002 v1.0 — Prevenção de QuedasQualiCore 2026
1. Objetivo e Abrangência
Este protocolo estabelece as diretrizes corporativas para a prevenção e gerenciamento de quedas em pacientes internados, visando à segurança do paciente e à redução de danos associados a eventos de queda em todas as unidades assistenciais da rede QualiCore.
📌 Meta institucional
Reduzir a taxa de quedas com dano em ≥ 50% e alcançar adesão de ≥ 90% à avaliação de risco pela Escala de Morse nas primeiras 6 horas de admissão e a cada mudança de condição clínica.
Abrangência: Internação clínica e cirúrgica, UTI, unidades de emergência, reabilitação e ambulatório de infusão. Aplicável a pacientes de todas as faixas etárias.
1.1 Fatores de risco para quedas
Intrínsecos (do paciente)
Extrínsecos (do ambiente)
Idade > 65 anos, histórico de quedas, alteração de equilíbrio/marcha, tontura/hipotensão ortostática, déficit visual, confusão mental, uso de medicamentos de risco (opioides, BZD, diuréticos, anti-hipertensivos)
Piso molhado, iluminação inadequada, calçado inapropriado, mobiliário instável, ausência de corrimão, cama em altura inadequada, grades ausentes
2. Escala de Morse — Avaliação de Risco
2.1 Itens da Escala e Pontuação
1. Histórico de quedas
Não = 0 pontos Sim (últimos 3 meses) = 25 pontos
2. Diagnóstico secundário
Não = 0 pontos Sim (≥ 2 diagnósticos) = 15 pontos
3. Auxílio ambulatorial
Nenhum/acamado/cadeira de rodas = 0 Bengala/muleta/andador = 15 Mobiliário = 30
4. Terapia IV / Heparina
Não = 0 pontos Sim = 20 pontos
5. Marcha
Normal/acamado/imóvel = 0 Fraca (curvado, mas sem apoio) = 10 Comprometida (dificuldade para sentar) = 20
6. Estado mental
Consciente de suas limitações = 0 Superestima suas capacidades = 15
2.2 Estratificação de Risco
0–24
Baixo risco Cuidados padrão
25–44
Risco médio Medidas preventivas
≥ 45
Alto risco Protocolo intensivo
📋 Frequência de reavaliação
Admissão: nas primeiras 6 horas
Transferência de unidade: em até 2 horas após transferência
Mudança de condição clínica: cirurgia, novo medicamento de risco, piora neurológica
Rotina: a cada 24h em risco médio/alto; a cada 48h em risco baixo
Após evento de queda: imediatamente
3. Medidas Preventivas por Nível de Risco
Medida
Baixo risco (0–24)
Risco médio (25–44)
Alto risco (≥ 45)
Identificação visual
—
Pulseira amarela + placa no leito
Pulseira amarela + placa + aviso na porta
Orientação ao paciente/família
Orientação básica
Orientação verbal + folheto
Orientação reforçada 2x/dia
Grades do leito
Subir 2 grades
Subir 4 grades
Subir 4 grades + trava
Altura do leito
Posição baixa
Posição mais baixa possível
Posição mais baixa possível
Campainha de chamada
Ao alcance
Ao alcance + testar funcionamento
Ao alcance + instrução reforçada
Iluminação noturna
—
Luz-piloto acesa
Luz-piloto acesa + supervisão noturna
Calçado antiderrapante
—
Orientar e disponibilizar
Obrigatório — avaliar a cada turno
Contenção física
—
Somente com prescrição médica
Avaliar indicação com médico
Supervisão
Ronda padrão
Ronda a cada 2h
Ronda horária ou acompanhante permanente
Revisão de medicamentos
—
Alertar médico se ≥ 3 medicamentos de risco
Revisão obrigatória com farmacêutico
💊 Medicamentos de risco para quedas
Opioides, benzodiazepínicos, antidepressivos, antipsicóticos, anti-hipertensivos, diuréticos, hipoglicemiantes, anticonvulsivantes, relaxantes musculares, anti-histamínicos sedativos. Revisar prescrição sempre que Morse ≥ 25.
4. Gestão do Ambiente Seguro
4.1 Checklist de segurança ambiental (avaliar diariamente)
☐ Piso seco e sem obstáculos no trajeto cama → banheiro
☐ Luz-piloto funcionando no banheiro e corredor
☐ Barras de apoio fixadas no banheiro e corredor
☐ Cadeira de rodas com freios funcionais e tapetes antiderrapantes
☐ Itens de uso frequente ao alcance do paciente (copo, óculos, prótese dentária)
☐ Cabeceira do leito elevada a 30–45° em pacientes pós-prandiais
☐ Cama com rodas travadas e altura mínima
4.2 Orientações ao paciente e família
1
Chamar a enfermagem antes de levantar (usar campainha)
2
Sentar na borda do leito por 1–2 minutos antes de ficar em pé (hipotensão ortostática)
3
Usar calçado fechado antiderrapante; nunca caminhar descalço ou com meias
4
Não tentar alcançar objetos fora do alcance imediato; pedir ajuda
5
Comunicar imediatamente qualquer tontura, fraqueza nas pernas ou visão embaçada
5. Conduta Pós-Queda
🚨 Ação imediata — não mover o paciente antes de avaliação médica
Na suspeita de trauma craniano, fratura ou lesão de coluna, imobilizar e acionar avaliação médica urgente antes de mobilizar o paciente.
1
Segurança imediata: não mobilizar o paciente sem avaliação. Chamar médico. Garantir permeabilidade de vias aéreas se inconsciente.
↓
2
Avaliação clínica: sinais vitais, nível de consciência (Glasgow), dor, deformidades, sangramento, lesões visíveis.
↓
3
Comunicação: notificar médico responsável, coordenação de enfermagem e núcleo de segurança do paciente. Comunicar família.
↓
4
Registro: anotar hora exata, local, circunstâncias, condição do paciente antes e após, medidas tomadas. Preencher formulário de notificação de evento adverso (EA).
↓
5
Reavaliação de risco: reaplicar Escala de Morse. Rever e intensificar medidas preventivas. Investigar causa da queda (RCA se queda com dano grave).
5.1 Classificação do dano pós-queda
Grau
Descrição
Notificação
Sem dano
Queda sem lesão aparente ou com lesão mínima que não requer intervenção
Notificação interna
Dano leve
Escoriação, hematoma pequeno. Requer avaliação, sem intervenção cirúrgica
Notificação + análise de causa
Dano moderado
Laceração que requer sutura, fratura sem cirurgia, aumento de internação
Notificação + RCA
Dano grave / óbito
Fratura com cirurgia, TCE, óbito associado à queda